市医保局窗口:干货! 门慢特包括哪些病种? 门诊特殊病怎么办理备案?
时间:2024-12-27 09:55:19
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“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。指的是符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。各地对其称谓不统一,有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。

 门诊慢特病包括哪些病种?各地的门诊慢特病病种目录并不一样,也不会一成不变。同时各地对于每种疾病都有严格的认定标准,比如某地规定高血压需要有高血压病史引起的心、脑、肾、主动脉并发症之一才符合认定条件,并不是所有的高血压都可以哦。

大家如果想知道某个病在不在门诊慢特病目录,是否符合认定标准,可以咨询当地医保经办机构。

此外,近日国家医保局发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》,明确新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

新增的门诊慢特病病种新增的门诊慢特病病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。

此前,国家医保局已于2021年在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上,启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。

时间安排2024年底前,所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

患者需要向聊城二级以上医疗机构申请,按要求提供材料。可以通过医保官方网站、微信公众号、官方小程序等多种线上渠道进行申请,也可以到医保部门线下服务窗口申请。通过审核后,就可以享受相应的报销待遇了。

温馨提示:门诊慢特病政策确实非常惠民,并且申请方便快捷,但仍然有着非常严格的认定标准,不仅要在规定病种以内,还必须符合鉴定指标和相关政策规定。

全国各地政策不一,具体还要以当地医保规定为准。


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